TrakCare supporta la continuità della cura con il Fascicolo Elettronico dei Pazienti della Valle d'Aosta

In Valle d'Aosta vi è un'unica Azienda U.S.L. il cui ambito territoriale comprende tutti i 74 comuni della Regione con un bacino di utenza di circa 118.000 cittadini residenti. Organizzata in quattro distretti, gestisce un presidio ospedaliero con 3 strutture, tutte concentrate nel capoluogo regionale:
• Presidio di Viale Ginevra (ex-Mauriziano) con 295 posti letto e 31 in day-hospital;
• Presidio Beauregard con 141 posti letto e 9 in day-hospital;
• Sede di Via Saint-Martin de Corléans con 15 posti letto e 8 in day-hospital;
Complessivamente, in un anno la AUSL eroga ~ 50.000 episodi di Pronto Soccorso e ~ 22.000 ricoveri. Le prestazioni ambulatoriali sono pari a ~ 220.000 l’anno.

Accesso alle informazioni con InterSystems TrakCare™

L’AUSL ha una lunga tradizione di implementazioni all’avanguardia. Fin dal 1999 il CIC  ha avviato un progetto di informatizzazione complessiva dell’Azienda. Tramite i prodotti InterSystems, integrati con numerosi altri sistemi dipartimentali, nel tempo tale progetto ha portato a realizzare un sistema di gestione dei ricoveri decentrato nei reparti, che trattano direttamente anche le liste di attesa. Sempre i reparti hanno implementato le funzionalità di richiesta delle prestazioni al laboratorio analisi e delle consulenze. I referti, prodotti tramite il sistema, sono disponibili nel repository del paziente. Vengono inoltre gestiti gli ordini di farmaci alla dimissione e la produzione della lettera di dimissione da ricovero.
I pazienti ambulatoriali possono contare su un sistema integrato, che consente la prenotazione (telefonica o da sportello) su tutti i punti di erogazione, la relativa fatturazione e la gestione della cartella ambulatoriale integrata.
Tra i servizi dipartimentali, citiamo le realizzazioni per il Blocco Operatorio ed il Laboratorio di Analisi.

“Con le sue capacità native di integrazione, TrakCare ha garantito una transizione agevole ed incrementale dai precedenti sistemi non integrati ad un Fascicolo Elettronico del Paziente completo. Oggi i nostri medici hanno le informazioni di cui hanno bisogno, esattamente quando servono loro, per erogare il più alto livello delle cure.”

- Dr. Clemente Ponzetti
Direttore Sanitario

Una particolarità dell’AUSL di Aosta è il suo territorio che, essendo interamente montuoso, comporta una maggior difficoltà negli spostamenti.
Per questo motivo, una delle attenzioni particolari che la AUSL ha sempre prestato è quella di avvicinare i propri servizi ai cittadini.

Se le sedi ospedaliere sono tutte concentrate nel comune di Aosta, le sedi poliambulatoriali sono distribuite nei quattro distretti e sono presenti più di dieci punti prelievo.

Due sono quindi state le linee guida che hanno ispirato i progetti di informatizzazione:
1. La disponibilità di un sistema informativo che renda disponibili le informazioni, ovunque raccolte, nei diversi presidi di erogazione;
2. Il colloquio con i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta.

Centralizzare i dati, distribuirne l'accesso

Il progetto ha realizzato un sistema integrato che consente di raccogliere le informazioni ove queste vengono prodotte, controllarne la qualità, e renderle disponibili a tutti gli operatori che ne necessitano – ovunque essi siano – nel rispetto dei criteri di competenza e privacy. In particolare, i successi raggiunti riguardano:

• Disponibilità di un sistema centralizzato di prenotazione, che consente di prenotare da qualsiasi postazione (o dal servizio telefonico) una prestazione erogata in qualsiasi struttura. In questo modo il cittadino può operare una scelta informata, bilanciando i tempi di spostamento con i tempi di attesa sulle agende.
  Dal punto di vista aziendale, questo comporta tipicamente un livellamento delle liste di attesa tra i diversi erogatori di una prestazione, nonché la riduzione della mortalità delle prenotazioni, in quanto si evitano le prenotazioni ripetute su più sedi e si facilita la possibilità di cancellazione.
• Riduzione della carta circolante, a fronte dell’utilizzo del sistema di richieste di prestazioni e refertazione elettronica.
• Condivisione dei dati clinico-amministrativi del paziente. I dati, generati presso qualsiasi presidio, sono infatti associati al paziente corretto all’interno dell’anagrafe aziendale, e risultano quindi disponibili presso qualsiasi altra struttura. In questo modo, gli operatori possono prendere decisioni più informate, migliorando pertanto la qualità della cura e riducendone contemporaneamente i costi, soprattutto quelli indiretti causati da inappropriatezza.

Continuità della cura: i medici i base

Il vero punto di contatto con i cittadini è rappresentato da circa 120 Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta. La loro capillarità ed il loro ruolo sono stati opportunamente valorizzati dall’Azienda USL per renderli protagonisti del processo di continuità della cura.

La prima fase del progetto ha consentito di rendere disponibili ai MMG/PLS i dati dell’AUSL relativi a:
- Anagrafica dei pazienti in carico al medico, comprensiva delle loro esenzioni e vaccinazioni;
- Referti generati da prestazioni ambulatoriali e di laboratorio, nonché lettere di dimissione da ricovero.
- Attività eseguita dal medico, ad esempio in merito alle vaccinazioni effettuate;

I dati non solo vengono resi disponibili, ma sono anche integrati nell’applicativo di gestione della cartella dell’ambulatorio. In questo modo:

• I medici hanno un controllo puntuale dei pazienti in carico;
• Le impegnative vengono prodotte con i dati anagrafici e di esenzione sempre corretti ed aggiornati;
• I referti sono automaticamente associati alle impegnative prodotte e sono disponibili in formato strutturato, consentendo un controllo dell’andamento dei diversi parametri nel tempo;
• La disponibilità dei referti on-line evita la necessità per i pazienti di essere i depositari delle informazioni, da consegnare ad ogni visita al medico. Addirittura, il medico è informato dei referti prima ancora che il paziente si presenti in ambulatorio: poiché vengono evidenziati eventuali valori patologici, il medico può farsi parte attiva nel contattare i pazienti che richiedano interventi urgenti.

Questo stretto rapporto con i MMG/PLS ha richiesto la definizione di una corrispondenza tra le prestazioni presenti nel sistema degli ambulatori medici e quello dell’AUSL. Questo ha permesso all’Azienda di semplificare i processi di prenotazione, in quanto le impegnative utilizzano già una denominazione conosciuta al personale di sportello.

Se ad oggi il canale di comunicazione elettronica prevede uno scambio comunicativo dal centro (AUSL) alla periferia (MMG/PLS), nel prossimo anno è prevista l’attivazione, nell’ambito di un progetto regionale, della trasmissione delle informazioni raccolte dai medici all’AUSL.
In particolare, il progetto prevede la trasmissione delle prescrizioni emesse dai medici per farmaci, prestazioni ambulatoriali e ricoveri.

Tra gli obiettivi che si intendono perseguire, citiamo:

• evitare i costi di digitalizzazione successiva delle prescrizioni; inoltre, si potranno conseguire ulteriori riduzioni degli errori causati proprio dal doppio inserimento;
• implementare dei sistemi puntuali ed aggiornati in tempo reale di monitoraggio della spesa sanitaria;
• operare interventi organizzativi che consentano di rispondere in modo più tempestivo ad eventuali picchi di richieste.